Что такое боррелиоз?
Боррелиоз, называемый также болезнью Лайма (или болезнью Лима, клещевым бор-релиозом, лаймборрелиозом), — инфекционное заболевание, имеющее множество разнообразных симптомов и клинических проявлений, затрудняющих его диагностику, Возбудителями боррелиоза являются микроорганизмы рода Borrelia (в Европе-чаще всего Borrelia afzelii и Borrelia garinii). Именно клещевой боррелиоз, а вовсе не клещевой энцефалит — самое распространенное в Северном полушарии заболевание, передаваемое клещами.
Где в России чаще всего встречаются случаи заболевания боррелиозом
Случаи заражения болезнью Лайма встречаются повсеместно. Наиболее часто в РФ заражаются после укуса клеща жители Ленинградской, Тверской, Ярославской, Костромской, Калининградской, Пермской, Тюменской областей, Из регионов наиболее опасны Уральский, Западносибирский и Дальневосточный. Зараженность клещей-переносчиков возбудителями болезни Лайма в разных природных очагах может колебаться от 5-10 до 70-90%, то есть шансы на то, что вас укусил «здоровый» клещ, непредсказуемы и непрогнозируемы.
Как происходит заражение болезнью Лайма
Заражение происходит при укусе инфицированного боррелиями иксодового клеща. Возбудитель вместе со слюной клеща попадает в организм человека, затем бор-релии начинают размножаться и распространяться по различным органам (сердце, суставы и т.д.), Возможно инфицирование и через неповрежденную кожу, если раздавить клеща при удалении.
Как проявляется клещевой боррелиоз
После укуса инфицированного клеща и попадания боррелий в организм человека начинается инкубационный период, во время которого может не быть никаких проявлений заболевания. Обычная продолжительность инкубационного периода — 7-15 дней, но возможно его укорочение до 2-3 дней или удлинение до нескольких месяцев.
После окончания инкубационного периода появляются ранние признаки заболевания: они малоспецифичны и сходны, например, с гриппом. У больного повышается температура до 38-39°, появляются кашель (чаще сухой), насморк, «ломота» в мышцах шеи, спины и конечностей, общая слабость и утомляемость, головная боль, тошнота. Как видите, подобным симптомам может соответствовать практически любое заболевание, поэтому инфицированный боррелиозом начинает лечиться от гриппа, «простуды» и т.д., никак не связывая свое состояние с поездкой на рыбалку в Тверскую область пару недель назад. А вот о следующем симптоме стоит рассказать подробнее, поскольку именно он является специфическим для клещевого боррелиоза, и его появление требует немедлен-ногр,обращения за квалифицированной медицинской помощью. Речь идет о мигрирующей кольцевой эритеме. Это пятно красного цвета, появляющееся в месте укуса клеща; в течение нескольких дней или недель участок покраснения расширяется (поэтому симптом и называется «мигрирующая эритема») во все стороны. Края его интенсивно красные и слегка приподнимаются над непораженной кожей в виде кольца, а в центре эритема чуть бледнее. В некоторых случаях мигрирующая эритема может сопровождаться увеличением регионарных лимфоузлов (для нижних конечностей — паховых, для верхних — подмышечных). Эритема обычно овальная или круглая, диаметром 5-20 см в редких случаях достигает 50 см, при этом внутри такого большого участка могут быть отдельные кольцевидные элементы. У некоторых больных весь пораженный участок имеет равномерно красный цвет, у других на фоне эритемы появляются пузырьки. Типичны неприятные ощущения в области эритемы: сильное жжение, зуд и боль. Мигрирующая кольцевидная эритема локализуется чаще всего на ногах, реже — на нижней части туловища (живот, поясница), в подмышечных и паховых областях, на шее. У некоторых больных наряду с первичными поражениями кожи на месте присасывания клеща в течение нескольких дней появляются множественные кольцевидные высыпания, напоминающие мигрирующую эритему, однако обычно меньших размеров, чем первичный очаг. След от присасывания клеща может оставаться заметным в течение нескольких недель в виде черной корочки или ярко-красного пятна. Иногда эритема является первым симптомом болезни и предшествует слабости, головной боли, температуре и т.д. К сожалению, чаще всего и сами пациенты, да и большинство докторов принимают данный симптом за аллергию и начинают лечение от нее. Так что, если вас укусил клещ и уж тем более если появилось какое-то подозрительное пятно в этом месте, немедленно обращайтесь к инфекционисту! А при общении с доктором не забудьте упомянуть про клеща.
Возможно и полное отсутствие симптомов после инфицирования, но болезнь при этом продолжает развиваться. Примерно через месяц-полтора после укуса клеща могут появиться гораздо более серьезные симптомы: расстройства сна, постоянные и сильные головные боли, параличи, нарушения работы сердца, поражения суставов, Боррелиоз — очень серьезное заболевание, которое без своевременного правильного лечения может привести к инвалидности и даже к смерти.
Что делать, если укусил клещ.
В случае обнаружения клеща, находящегося на теле, его необходимо удалить. Делать это нужно неспешно и очень аккуратно. Не прилагайте лишних усилий: лучше потратить лишнюю минуту, чем раздавить клеща и тем самым во много раз увеличить риск инфицирования. Наиболее подходящий инструмент для удаления клеща — пинцет. Пинцетом захватывают головку (именно головку, а не тело клеща и аккуратно вытягивают перпендикулярно коже, Данную операцию лучше всего производить в перчатках (если их нет, то обязательно вымойте после процедуры руки и обработайте их доступным антисептиком, например, спиртом). Клеща лучше не выбрасывать, а сохранить до момента обращения за медицинской помощью: а ранку после его удаления следует обработать любым имеющимся в наличии антисептическим средством. Если под рукой нет пинцета, можно использовать что-нибудь из маникюрного набора (например, щипчики для бровей), мультитул и т.д. Старый метод с ниткой также весьма неплох. Нитку (кусок плетеной лески и т.п.) петлей набрасывают на клеща как можно ближе к коже, а затем закручивают и вытягивают клеща из кожи вместе с ниткой, Кстати, именно по такому принципу действует и одно из коммерческих предложений — «Ручка-лассо Omnix».
Сейчас на рынке появилось много специальных приспособлений для извлечения клещей: Uniclean Tick Twister, Tick 2 и т.д., чаще всего представляющих собой небольшой пластиковый захват, специально сконструированный для того, чтобы клещ был извлечен в неповрежденном виде. Многие даже оснащены маленькой лупой для контроля за удалением всех частей клеща. Приспособления можно купить в аптеке, причем лучше поискать их в ветеринарной, поскольку там, как правило, выбор их существенно больше, а подходят они и для человека, и для животных. Размер этих полезных «штучек» невелик, поэтому стоит всегда носить их с собой, например в кармане рыболовного жилета. После укуса клеща необходимо как можно быстрее проконсультироваться со специалистом — врачом-инфекционистом. Возможно, он назначит специальный курс антибиотиков. Не забудьте захватить с собой извлеченного клеща для исследования. Если вы собираетесь надолго отправиться в безлюдные регионы, опасные с точки зрения заражения болезнью Лайма, имеет смысл проконсультироваться с врачом заранее. Он поможет подобрать специальные средства для экстренной профилактики боррелиоза, которыми вы укомплектуете походную аптечку
Меры профилактики
К сожалению, специфической профилактики болезни Лайма пока нет. Поэтому остается воспользоваться старыми добрыми средствами: «энцефалиткой» (костюм из плотной ткани с тугими манжетами на рукавах и штанинах); стараться меньше бывать в местах с максимальной концентрацией клещей (кустарник); использовать специальные репелленты. Необходимо несколько раз в день снимать всю одежду и проводить тщательный осмотр, причем лучше осматривать друг друга — так меньше шансов пропустить клещей на спине, шее и других недоступных при самоосмотре частях тела.
——————————————————————————————
На заметку
Иксодовые клещи обычно имеют размер с булавочную головку и темно-коричневую окраску. Их даже зачастую не замечают на коже, принимая за корочку на небольшой ссадине, или вовсе пропускают, особенно если клещ присосался там, где его скрывают волосы. Излюбленное «местожительство» клещей в природе — кустарник. Подавляющее большинство их находится на высоте 50-100 см от земли, именно оттуда они легче всего попадают на крупных млекопитающих и человека.
——————————————————————————————
Важно!
География болезни Лайма практически совпадает с ареалом распространения клещевого энцефалита, поэтому возможно одновременное заражение и клещевым энцефалитом, и боррелиозом. Для болезни Лайма характерна весенне-летняя сезонность: начало примерно в мае (в зависимости от температуры окружающего воздуха — чем более теплая весна, тем раньше проявляется активность клещей) и до сентября. Риск инфицирования выше у тех, кто контактирует с различными домашними животными (например, собаками), так как клещи «интересуются» не только Homo Sapiens, но и другими млекопитающими.